SlideShare a Scribd company logo
Программа физического менеджмента для людей с
тяжелыми и множественными нарушениями:
выявление рисков, планирование, реализация
Екатерина Клочкова
АНО «Физическая реабилитация»,
г. Санкт-Петербург
spb@physrehab.ru
Патронажный уход
… активная всеобъемлющая система помощи
пациенту/клиенту, который в течение
длительного времени нуждается в
ежедневной помощи и уходе, и для которого
целью ведения должно быть поддержание
максимально возможного качества жизни
для самого пациента и его семьи.
What do you let the patient tell you? by Barbara
Martlew quoting from Lamerton, 1980 and Doyle,
1987
Система помощи людям
с тяжелыми нарушениями,
нуждающимся в уходе
• Отсутствует адекватное медицинское сопровождение
• Нет центров дневного пребывания и центров
временного размещения
• Нет адекватного обеспечения вспомогательными
приспособлениями
• Нет координации – помощь носит случайный
характер
• В целом – человек с нарушениями воспринимается
как практически бесперспективный с точки зрения
развития навыков
Вся ежедневная помощь и уход ложится
на родственников и ухаживающих
Ситуация в России, влияющая на выбор модели
патронажного ухода
• Нет сложившейся модели / «протоколов» ведения.
• Нет знаний о научно доказанных «ограничениях» возможности
реабилитации и, следовательно, отсутствие у родственников и
ухаживающих аттитьюдов по отношению к возможности /
невозможности улучшения состояния пациента/клиента.
• Медицинская модель помощи людям с нарушениями,
основанная на устаревших представлениях о функционировании,
контроле за движением и обучении движению.
• Отсутствие информационной поддержки родственников и
ухаживающих.
• Огромное количество «коммерческих предложений».
• Иллюзия того, что «покупка» дорогостоящего ухода решит все
проблемы человека с нарушениями.

Recommended for you

Iedereen coach
Iedereen coachIedereen coach
Iedereen coach
ΠΡΟΣΚΛΗΣΗ: «Παρουσίαση τοῦ Λεξικοῦ τοῦ Ἰμβριακοῦ Ἰδιώματος»
ΠΡΟΣΚΛΗΣΗ: «Παρουσίαση τοῦ Λεξικοῦ τοῦ Ἰμβριακοῦ Ἰδιώματος»ΠΡΟΣΚΛΗΣΗ: «Παρουσίαση τοῦ Λεξικοῦ τοῦ Ἰμβριακοῦ Ἰδιώματος»
ΠΡΟΣΚΛΗΣΗ: «Παρουσίαση τοῦ Λεξικοῦ τοῦ Ἰμβριακοῦ Ἰδιώματος»
Guía de producción documental
Guía de producción documentalGuía de producción documental
Guía de producción documental

Este documento proporciona orientación sobre la producción de documentos administrativos siguiendo la normativa técnica y legal vigente. Explica conceptos como redacción, signos de puntuación y tipos de documentos como certificados, actas y contratos. El objetivo es guiar a quienes utilicen este manual en la elaboración correcta de documentos oficiales en unidades administrativas.

Каковы последствия этого для
создаваемой системы
патронажного ухода?
Четко вычленить абсолютно
необходимый минимум
Что делать?
Развивать программы
информационной поддержки и
обучения
Уход vs реабилитация?
Максимально быстрое и
эффективное выполнение
активности «за»
пациента/клиента vs
поддерживающее обучение и
поддерживающая реабилитация
Что определяет выбор
нашей тактики?
• Аттитьюды
– Специалистов
– Родственников
– Ухаживающих
• Знания
– Специалистов
– Родственников
– Ухаживающих
• Навыки родственников и ухаживающих

Recommended for you

A New Hope – the web strikes back
A New Hope – the web strikes backA New Hope – the web strikes back
A New Hope – the web strikes back

The document discusses the evolution of the web from progressive web apps to native mobile apps and back again to progressive web apps. It notes that early mobile web faced issues like small screens, poor connectivity and unreliable browsers, leading to the rise of native apps. However, app distribution issues like slow updates and the "walled garden" approach of app stores have led to a renewed interest in progressive web apps that work offline but do not require app stores, allowing for more open distribution like the original web.

awwwardsnyc
nơi nào thiết kế phim quảng cáo giá rẻ
nơi nào thiết kế phim quảng cáo giá rẻnơi nào thiết kế phim quảng cáo giá rẻ
nơi nào thiết kế phim quảng cáo giá rẻ
Mohamed Kamal's CV
Mohamed Kamal's CVMohamed Kamal's CV
Mohamed Kamal's CV

Mohamed Kamal Fathy Atia is seeking a challenging position as a PHP developer. He has over 2 years of experience developing with PHP and YII framework. He also has experience with HTML5, CSS3, JavaScript, jQuery, MySQL, and Bootstrap. He completed his BSc in computer science in 2013 from Zagazig University in Egypt. His technical skills include programming languages like C++, Java, and Visual Basic. He has developed several responsive websites for companies as a freelance PHP developer.

Первичные нарушения
• «Захватывают» несколько областей
развития и значительно выражены
• Часто требуют постоянного медицинского
сопровождения
• «Затрагивают» жизненно важные виды
активности
• Значительно затрудняют возможность
«ответа», коммуникации, регуляции...
• Часто состояние пациента/клиента
ухудшается со временем
Вторичные осложнения
• Контрактуры
• Деформации
• Дислокации
• Остеопороз
• Пролежни и другие повреждения мягких тканей
• Нарушения дыхательных функций
• Регургитация, срыгивания, нарушения питания
• Прогрессирующее снижение активности
пациента/клиента
Вторичные осложнения
Не связаны непосредственно с «дефектом мозга»,
слабостью пациента/клиента, или непосредственно
с нарушениями, вызванными травмой или
болезнью.
Причины вторичных осложнений:
• биомеханические – действие внешних и внутренних
силы на тело человека
• особенности ухода
• активность пациента/клиента в течение дня.
Появление вторичных осложнений значительно
затрудняет жизнь человека с нарушениями и уход
за ним.
Программа физического менеджмента для людей с тяжелыми и множественными нарушениями

Recommended for you

Fountains abbey – medium walk
Fountains abbey – medium walkFountains abbey – medium walk
Fountains abbey – medium walk

This walk is around 6.5 miles long starting and ending at Fountains Abbey. It passes through countryside, farms, and woodland. Along the way you will see views of the abbey ruins and pass markers for the Ripon Rowell Walk. The route involves following footpaths, tracks, lanes and stiles through fields. It should take around 3 hours to complete the walk with additional time to explore the abbey grounds at the start and finish.

fountains abbeywalking
Ravenscar – medium walk
Ravenscar – medium walkRavenscar – medium walk
Ravenscar – medium walk

This document summarizes a coastal walk route at Ravenscar in three parts: 1) It is a medium difficulty walk along cliffs with amazing coastal views that takes around two hours to complete. 2) Driving directions are provided from Middlesbrough following the A171 towards Scarborough where Ravenscar is located on a left turn before Scarborough. 3) A detailed route is outlined starting from parking near Raven Hall hotel, following an old disused railway, Cleveland Way coastal path with bridge and view spots, before a steep incline returns to Ravenscar.

ravenscarwalking
Важность мультидисциплинарного подхода для восстановления онкопациента во вре...
Важность мультидисциплинарного подхода для восстановления онкопациента во вре...Важность мультидисциплинарного подхода для восстановления онкопациента во вре...
Важность мультидисциплинарного подхода для восстановления онкопациента во вре...

Презентация Jette Vibe-Petersen, директора Центра рака и здоровья Копенгагена. 23.01.2018 II Международная научно-практическая конференция «Повышение качества жизни онкопациентов через развитие сотрудничества государственных, коммерческих и некоммерческих организаций». Минск. Беларусь

oncopatient.byБеларуськонференция
Программа физического менеджмента для людей с тяжелыми и множественными нарушениями
Каскад вторичных осложнений
Неспособность
самостоятельно
поддерживать
правильную позу
Нестабильность позы
(нарушение
равновесия)
Мышечный
дисбаланс и
нарушение
мышечного тонуса
Деформация тканей
Снижение активности
клиента
Респираторные
инфекции
Контрактуры
Деформации
Нарастание
нарушений
мышечного тонуса
Пролежни
Лежачий
клиент,
нуждающий-
ся в
постоянном
дорогостоя-
щем уходе
Патронажная помощь
• Структурированный и проблемно-ориентированный подход
– Кто делает что
– Когда мы делаем то-то и то-то
– Как мы будем решать такую-то проблему
• Поддержание активности и включенности пациента/клиента
в повседневные рутины, включая физическую активность
• Адаптация окружающей среды – простые вещи значительно
облегчают жизнь
• Максимальное облегчение жизни близких и ухода
• Постоянная демонстрация возможностей человека с
нарушениями
Модель ФОВБ
Вмешательство ориентировано на результат в следующих
областях: оптимизация функционального статуса
пациента, обучение его и/или его близких,
поддержание общего благополучия пациента (велнес),
меры вторичной и третичной профилактики и
обеспечение безопасности пациента
Billek-Sawhney B.J., Wells C.L. Oncology implications for exercise and rehabilitation //
American Physical Therapy Association, Acute Care Section. 2009
Патронажная помощь

Recommended for you

школа самоконтроля сахарного диабета
школа самоконтроля сахарного диабеташкола самоконтроля сахарного диабета
школа самоконтроля сахарного диабета
статьяяя
статьяяястатьяяя
статьяяя

Преподаватель сестринского дела

Zabaranilova yu o
Zabaranilova yu oZabaranilova yu o
Zabaranilova yu o

Концентрация на жизненно важных
элементах!
• Уход с уважением!
• Правильное и безопасное терапевтическое
перемещение
• Профилактика вторичных осложнений и ухудшения
состояния
• Адекватная сенсомоторная программа
• Поддержка важнейших жизненных функций, связанных
с дыханием, приемом пищи, обеспечением жидкостью;
• Контроль боли!
• Адекватная программа поддержки навыков, связанных
с активностями повседневной жизни
• Адекватная поддержка семьи и расширение «группы
поддержки»
Программа физического
менеджмента
Контроль
за позой
Респираторный
уход
Активности
повседневной
жизни
Биомеханические
контрстратегии
Поддержание
здоровья
Правильное
перемещение
Движение
Программа физического
менеджмента
• Время
• Оценка рисков
• Оценка ресурсов
Организация помощи в реальных условиях
24 часа в сутки, потому что факторы риска
действуют 24 часа в сутки
Поза, которую занимает
пациент/клиент может быть
опасной

Recommended for you

Med et dent
Med et dentMed et dent
Med et dent
12 корнеева
12 корнеева12 корнеева
12 корнеева

12 корнеева

Презентация Реабилитационного центра "Ступени"
Презентация Реабилитационного центра "Ступени"Презентация Реабилитационного центра "Ступени"
Презентация Реабилитационного центра "Ступени"

http://stupeni.org/

лечение наркоманиилечение игроманиилечение алкоголизма
Программа физического
менеджмента
• Правильная поза в течение дня
• Смена положения тела в течение дня
• Еда и питье только в положении сидя или лежа на
высоком изголовье
• Обеспечение адекватной нагрузки на скелет
(использование вертикализатора, устройств для обучения
ходьбе и специальных стульев)
• Использование ортопедических приспособлений
• Растяжки
• Максимально возможный уровень физической активности
Контроль позы
Программа физического менеджмента для людей с тяжелыми и множественными нарушениями
Правильное терапевтическое
перемещение

Recommended for you

Расширенный модуль 4 – Травмы, вызванные падениями и ожогами • Урок 3
 Расширенный модуль 4 – Травмы, вызванные падениями и ожогами •	Урок 3 Расширенный модуль 4 – Травмы, вызванные падениями и ожогами •	Урок 3
Расширенный модуль 4 – Травмы, вызванные падениями и ожогами • Урок 3

Расширенный модуль 4 – Травмы, вызванные падениями и ожогами • Урок 3

Внедрение здоровьесберегающих технологий в работе с детьми
Внедрение здоровьесберегающих технологий в работе с детьмиВнедрение здоровьесберегающих технологий в работе с детьми
Внедрение здоровьесберегающих технологий в работе с детьми
продукт гурдяевой гбоу сош с.воскресенка сп детский сад рябинка
продукт гурдяевой гбоу сош с.воскресенка сп детский сад рябинкапродукт гурдяевой гбоу сош с.воскресенка сп детский сад рябинка
продукт гурдяевой гбоу сош с.воскресенка сп детский сад рябинка

ЯР-2016

Подбор, адаптация и
ежедневное использование
технических вспомогательных
средств реабилитации
Не делать дорогостоящих
глупостей!
Уже сейчас многое доступно!
• Приспособления для позиционирования
• Приспособления для правильного и безопасного
перемещения
• Подъемники
• Технические вспомогательные средства
реабилитации
• Приспособления, облегчающие ежедневные
рутины
АНО «Физическая реабилитация»
physrehab.ru
spb@physrehab.ru
Благодарю за внимание!

Recommended for you

Стратегия ВОЗ по улучшению здоровья и развитию детей и подростков
Стратегия ВОЗ по улучшению здоровья и развитию детей и подростковСтратегия ВОЗ по улучшению здоровья и развитию детей и подростков
Стратегия ВОЗ по улучшению здоровья и развитию детей и подростков

Презентация

Приверженность пациентов к послеоперационной терапии как составляющая успеха ...
Приверженность пациентов к послеоперационной терапии как составляющая успеха ...Приверженность пациентов к послеоперационной терапии как составляющая успеха ...
Приверженность пациентов к послеоперационной терапии как составляющая успеха ...

Приверженность пациентов к послеоперационной терапии как составляющая успеха комплексного лечения пациентов

нижгмаnizhgma.ru
ДОУ №184, Ленинского р-на
ДОУ №184, Ленинского р-наДОУ №184, Ленинского р-на
ДОУ №184, Ленинского р-на

Муниципальное казенное дошкольное образовательное учреждение города Новосибирска «Детский сад № 184 «Искорка» комбинированного вида». Воспитатели: Шерстобитова Инна Аркадьевна (первая кв. категория) Каменева Наталья Александровна (первая кв. категория) 2014 год

More Related Content

Viewers also liked

Grammar Learn with Play
Grammar Learn with PlayGrammar Learn with Play
Grammar Learn with Play
Pankaj Jagya
 
Roger Resume Final
Roger Resume FinalRoger Resume Final
Roger Resume Final
Roger Emery
 
Gost 24597 81
Gost 24597 81Gost 24597 81
Gost 24597 81
meggihicki
 
Iedereen coach
Iedereen coachIedereen coach
Iedereen coach
ETION
 
ΠΡΟΣΚΛΗΣΗ: «Παρουσίαση τοῦ Λεξικοῦ τοῦ Ἰμβριακοῦ Ἰδιώματος»
ΠΡΟΣΚΛΗΣΗ: «Παρουσίαση τοῦ Λεξικοῦ τοῦ Ἰμβριακοῦ Ἰδιώματος»ΠΡΟΣΚΛΗΣΗ: «Παρουσίαση τοῦ Λεξικοῦ τοῦ Ἰμβριακοῦ Ἰδιώματος»
ΠΡΟΣΚΛΗΣΗ: «Παρουσίαση τοῦ Λεξικοῦ τοῦ Ἰμβριακοῦ Ἰδιώματος»
dakekavalas
 
Guía de producción documental
Guía de producción documentalGuía de producción documental
Guía de producción documental
Juan Camilo Daza Gutierrez
 
A New Hope – the web strikes back
A New Hope – the web strikes backA New Hope – the web strikes back
A New Hope – the web strikes back
Christian Heilmann
 
nơi nào thiết kế phim quảng cáo giá rẻ
nơi nào thiết kế phim quảng cáo giá rẻnơi nào thiết kế phim quảng cáo giá rẻ
nơi nào thiết kế phim quảng cáo giá rẻ
donette225
 
Mohamed Kamal's CV
Mohamed Kamal's CVMohamed Kamal's CV
Mohamed Kamal's CV
Mohamed Kamal
 
Fountains abbey – medium walk
Fountains abbey – medium walkFountains abbey – medium walk
Fountains abbey – medium walk
John C
 
Ravenscar – medium walk
Ravenscar – medium walkRavenscar – medium walk
Ravenscar – medium walk
John C
 

Viewers also liked (11)

Grammar Learn with Play
Grammar Learn with PlayGrammar Learn with Play
Grammar Learn with Play
 
Roger Resume Final
Roger Resume FinalRoger Resume Final
Roger Resume Final
 
Gost 24597 81
Gost 24597 81Gost 24597 81
Gost 24597 81
 
Iedereen coach
Iedereen coachIedereen coach
Iedereen coach
 
ΠΡΟΣΚΛΗΣΗ: «Παρουσίαση τοῦ Λεξικοῦ τοῦ Ἰμβριακοῦ Ἰδιώματος»
ΠΡΟΣΚΛΗΣΗ: «Παρουσίαση τοῦ Λεξικοῦ τοῦ Ἰμβριακοῦ Ἰδιώματος»ΠΡΟΣΚΛΗΣΗ: «Παρουσίαση τοῦ Λεξικοῦ τοῦ Ἰμβριακοῦ Ἰδιώματος»
ΠΡΟΣΚΛΗΣΗ: «Παρουσίαση τοῦ Λεξικοῦ τοῦ Ἰμβριακοῦ Ἰδιώματος»
 
Guía de producción documental
Guía de producción documentalGuía de producción documental
Guía de producción documental
 
A New Hope – the web strikes back
A New Hope – the web strikes backA New Hope – the web strikes back
A New Hope – the web strikes back
 
nơi nào thiết kế phim quảng cáo giá rẻ
nơi nào thiết kế phim quảng cáo giá rẻnơi nào thiết kế phim quảng cáo giá rẻ
nơi nào thiết kế phim quảng cáo giá rẻ
 
Mohamed Kamal's CV
Mohamed Kamal's CVMohamed Kamal's CV
Mohamed Kamal's CV
 
Fountains abbey – medium walk
Fountains abbey – medium walkFountains abbey – medium walk
Fountains abbey – medium walk
 
Ravenscar – medium walk
Ravenscar – medium walkRavenscar – medium walk
Ravenscar – medium walk
 

Similar to Программа физического менеджмента для людей с тяжелыми и множественными нарушениями

Важность мультидисциплинарного подхода для восстановления онкопациента во вре...
Важность мультидисциплинарного подхода для восстановления онкопациента во вре...Важность мультидисциплинарного подхода для восстановления онкопациента во вре...
Важность мультидисциплинарного подхода для восстановления онкопациента во вре...
Nata Chalanskaya
 
школа самоконтроля сахарного диабета
школа самоконтроля сахарного диабеташкола самоконтроля сахарного диабета
школа самоконтроля сахарного диабета
Евгений Коробков
 
статьяяя
статьяяястатьяяя
статьяяя
oquzaman
 
Zabaranilova yu o
Zabaranilova yu oZabaranilova yu o
Zabaranilova yu o
stomat12
 
Med et dent
Med et dentMed et dent
Med et dent
stomat12
 
12 корнеева
12 корнеева12 корнеева
12 корнеева
ZCORPION
 
Презентация Реабилитационного центра "Ступени"
Презентация Реабилитационного центра "Ступени"Презентация Реабилитационного центра "Ступени"
Презентация Реабилитационного центра "Ступени"
Наталия Вардиева
 
Расширенный модуль 4 – Травмы, вызванные падениями и ожогами • Урок 3
 Расширенный модуль 4 – Травмы, вызванные падениями и ожогами •	Урок 3 Расширенный модуль 4 – Травмы, вызванные падениями и ожогами •	Урок 3
Расширенный модуль 4 – Травмы, вызванные падениями и ожогами • Урок 3
WHO Regional Office for Europe
 
Внедрение здоровьесберегающих технологий в работе с детьми
Внедрение здоровьесберегающих технологий в работе с детьмиВнедрение здоровьесберегающих технологий в работе с детьми
Внедрение здоровьесберегающих технологий в работе с детьми
madou91
 
продукт гурдяевой гбоу сош с.воскресенка сп детский сад рябинка
продукт гурдяевой гбоу сош с.воскресенка сп детский сад рябинкапродукт гурдяевой гбоу сош с.воскресенка сп детский сад рябинка
продукт гурдяевой гбоу сош с.воскресенка сп детский сад рябинка
rcnovo
 
Стратегия ВОЗ по улучшению здоровья и развитию детей и подростков
Стратегия ВОЗ по улучшению здоровья и развитию детей и подростковСтратегия ВОЗ по улучшению здоровья и развитию детей и подростков
Стратегия ВОЗ по улучшению здоровья и развитию детей и подростков
rorbic
 
Приверженность пациентов к послеоперационной терапии как составляющая успеха ...
Приверженность пациентов к послеоперационной терапии как составляющая успеха ...Приверженность пациентов к послеоперационной терапии как составляющая успеха ...
Приверженность пациентов к послеоперационной терапии как составляющая успеха ...
nizhgma.ru
 
ДОУ №184, Ленинского р-на
ДОУ №184, Ленинского р-наДОУ №184, Ленинского р-на
ДОУ №184, Ленинского р-на
Евгений Кудряшов
 
Врачебные ошибки
Врачебные ошибкиВрачебные ошибки
Врачебные ошибки
Qu Ma
 
Оценка готовности пациента к началу АРТ Консультирование по вопросам приве...
Оценка готовности пациента к началу АРТ Консультирование по вопросам приве...Оценка готовности пациента к началу АРТ Консультирование по вопросам приве...
Оценка готовности пациента к началу АРТ Консультирование по вопросам приве...
Yuzko Olexandr
 
Латвия. Психосоциальная реабилитация больных раком и их родственников
Латвия. Психосоциальная реабилитация больных раком и их родственниковЛатвия. Психосоциальная реабилитация больных раком и их родственников
Латвия. Психосоциальная реабилитация больных раком и их родственников
Nata Chalanskaya
 
Формирование здорового образа жизни на чернобыльских территориях
Формирование  здорового образа  жизни на чернобыльских территорияхФормирование  здорового образа  жизни на чернобыльских территориях
Формирование здорового образа жизни на чернобыльских территориях
rorbic
 
Topic #6.1
Topic #6.1Topic #6.1
Здоровье населения
Здоровье населенияЗдоровье населения
Здоровье населения
Bakhramjon Mamatkulov
 
Профессиональное сообщество практик "Превентивная медицина" (проект АСИ)
Профессиональное сообщество практик "Превентивная медицина" (проект АСИ)Профессиональное сообщество практик "Превентивная медицина" (проект АСИ)
Профессиональное сообщество практик "Превентивная медицина" (проект АСИ)
kozkoa
 

Similar to Программа физического менеджмента для людей с тяжелыми и множественными нарушениями (20)

Важность мультидисциплинарного подхода для восстановления онкопациента во вре...
Важность мультидисциплинарного подхода для восстановления онкопациента во вре...Важность мультидисциплинарного подхода для восстановления онкопациента во вре...
Важность мультидисциплинарного подхода для восстановления онкопациента во вре...
 
школа самоконтроля сахарного диабета
школа самоконтроля сахарного диабеташкола самоконтроля сахарного диабета
школа самоконтроля сахарного диабета
 
статьяяя
статьяяястатьяяя
статьяяя
 
Zabaranilova yu o
Zabaranilova yu oZabaranilova yu o
Zabaranilova yu o
 
Med et dent
Med et dentMed et dent
Med et dent
 
12 корнеева
12 корнеева12 корнеева
12 корнеева
 
Презентация Реабилитационного центра "Ступени"
Презентация Реабилитационного центра "Ступени"Презентация Реабилитационного центра "Ступени"
Презентация Реабилитационного центра "Ступени"
 
Расширенный модуль 4 – Травмы, вызванные падениями и ожогами • Урок 3
 Расширенный модуль 4 – Травмы, вызванные падениями и ожогами •	Урок 3 Расширенный модуль 4 – Травмы, вызванные падениями и ожогами •	Урок 3
Расширенный модуль 4 – Травмы, вызванные падениями и ожогами • Урок 3
 
Внедрение здоровьесберегающих технологий в работе с детьми
Внедрение здоровьесберегающих технологий в работе с детьмиВнедрение здоровьесберегающих технологий в работе с детьми
Внедрение здоровьесберегающих технологий в работе с детьми
 
продукт гурдяевой гбоу сош с.воскресенка сп детский сад рябинка
продукт гурдяевой гбоу сош с.воскресенка сп детский сад рябинкапродукт гурдяевой гбоу сош с.воскресенка сп детский сад рябинка
продукт гурдяевой гбоу сош с.воскресенка сп детский сад рябинка
 
Стратегия ВОЗ по улучшению здоровья и развитию детей и подростков
Стратегия ВОЗ по улучшению здоровья и развитию детей и подростковСтратегия ВОЗ по улучшению здоровья и развитию детей и подростков
Стратегия ВОЗ по улучшению здоровья и развитию детей и подростков
 
Приверженность пациентов к послеоперационной терапии как составляющая успеха ...
Приверженность пациентов к послеоперационной терапии как составляющая успеха ...Приверженность пациентов к послеоперационной терапии как составляющая успеха ...
Приверженность пациентов к послеоперационной терапии как составляющая успеха ...
 
ДОУ №184, Ленинского р-на
ДОУ №184, Ленинского р-наДОУ №184, Ленинского р-на
ДОУ №184, Ленинского р-на
 
Врачебные ошибки
Врачебные ошибкиВрачебные ошибки
Врачебные ошибки
 
Оценка готовности пациента к началу АРТ Консультирование по вопросам приве...
Оценка готовности пациента к началу АРТ Консультирование по вопросам приве...Оценка готовности пациента к началу АРТ Консультирование по вопросам приве...
Оценка готовности пациента к началу АРТ Консультирование по вопросам приве...
 
Латвия. Психосоциальная реабилитация больных раком и их родственников
Латвия. Психосоциальная реабилитация больных раком и их родственниковЛатвия. Психосоциальная реабилитация больных раком и их родственников
Латвия. Психосоциальная реабилитация больных раком и их родственников
 
Формирование здорового образа жизни на чернобыльских территориях
Формирование  здорового образа  жизни на чернобыльских территорияхФормирование  здорового образа  жизни на чернобыльских территориях
Формирование здорового образа жизни на чернобыльских территориях
 
Topic #6.1
Topic #6.1Topic #6.1
Topic #6.1
 
Здоровье населения
Здоровье населенияЗдоровье населения
Здоровье населения
 
Профессиональное сообщество практик "Превентивная медицина" (проект АСИ)
Профессиональное сообщество практик "Превентивная медицина" (проект АСИ)Профессиональное сообщество практик "Превентивная медицина" (проект АСИ)
Профессиональное сообщество практик "Превентивная медицина" (проект АСИ)
 

More from allnurses

Современные представления о медицинской реабилитации. Международная классифик...
Современные представления о медицинской реабилитации. Международная классифик...Современные представления о медицинской реабилитации. Международная классифик...
Современные представления о медицинской реабилитации. Международная классифик...
allnurses
 
Рекомендации по подбору абсорбирующих изделий
Рекомендации по подбору абсорбирующих изделийРекомендации по подбору абсорбирующих изделий
Рекомендации по подбору абсорбирующих изделий
allnurses
 
Активности в повседневной жизни как часть реабилитации
Активности в повседневной жизни как часть реабилитацииАктивности в повседневной жизни как часть реабилитации
Активности в повседневной жизни как часть реабилитации
allnurses
 
Стомированные пациенты — уход в стационаре и на дому
Стомированные пациенты — уход в стационаре и на домуСтомированные пациенты — уход в стационаре и на дому
Стомированные пациенты — уход в стационаре и на дому
allnurses
 
Средства коммуникации для когнитивно-сохранных людей с ограниченными возможно...
Средства коммуникации для когнитивно-сохранных людей с ограниченными возможно...Средства коммуникации для когнитивно-сохранных людей с ограниченными возможно...
Средства коммуникации для когнитивно-сохранных людей с ограниченными возможно...
allnurses
 
Взаимодействие специалистов и родных при ведении пациента с нарушенной функци...
Взаимодействие специалистов и родных при ведении пациента с нарушенной функци...Взаимодействие специалистов и родных при ведении пациента с нарушенной функци...
Взаимодействие специалистов и родных при ведении пациента с нарушенной функци...
allnurses
 
Современные подходы к лечению хронических ран и пролежней
Современные подходы к лечению хронических ран и пролежнейСовременные подходы к лечению хронических ран и пролежней
Современные подходы к лечению хронических ран и пролежней
allnurses
 

More from allnurses (7)

Современные представления о медицинской реабилитации. Международная классифик...
Современные представления о медицинской реабилитации. Международная классифик...Современные представления о медицинской реабилитации. Международная классифик...
Современные представления о медицинской реабилитации. Международная классифик...
 
Рекомендации по подбору абсорбирующих изделий
Рекомендации по подбору абсорбирующих изделийРекомендации по подбору абсорбирующих изделий
Рекомендации по подбору абсорбирующих изделий
 
Активности в повседневной жизни как часть реабилитации
Активности в повседневной жизни как часть реабилитацииАктивности в повседневной жизни как часть реабилитации
Активности в повседневной жизни как часть реабилитации
 
Стомированные пациенты — уход в стационаре и на дому
Стомированные пациенты — уход в стационаре и на домуСтомированные пациенты — уход в стационаре и на дому
Стомированные пациенты — уход в стационаре и на дому
 
Средства коммуникации для когнитивно-сохранных людей с ограниченными возможно...
Средства коммуникации для когнитивно-сохранных людей с ограниченными возможно...Средства коммуникации для когнитивно-сохранных людей с ограниченными возможно...
Средства коммуникации для когнитивно-сохранных людей с ограниченными возможно...
 
Взаимодействие специалистов и родных при ведении пациента с нарушенной функци...
Взаимодействие специалистов и родных при ведении пациента с нарушенной функци...Взаимодействие специалистов и родных при ведении пациента с нарушенной функци...
Взаимодействие специалистов и родных при ведении пациента с нарушенной функци...
 
Современные подходы к лечению хронических ран и пролежней
Современные подходы к лечению хронических ран и пролежнейСовременные подходы к лечению хронических ран и пролежней
Современные подходы к лечению хронических ран и пролежней
 

Программа физического менеджмента для людей с тяжелыми и множественными нарушениями

  • 1. Программа физического менеджмента для людей с тяжелыми и множественными нарушениями: выявление рисков, планирование, реализация Екатерина Клочкова АНО «Физическая реабилитация», г. Санкт-Петербург spb@physrehab.ru
  • 2. Патронажный уход … активная всеобъемлющая система помощи пациенту/клиенту, который в течение длительного времени нуждается в ежедневной помощи и уходе, и для которого целью ведения должно быть поддержание максимально возможного качества жизни для самого пациента и его семьи. What do you let the patient tell you? by Barbara Martlew quoting from Lamerton, 1980 and Doyle, 1987
  • 3. Система помощи людям с тяжелыми нарушениями, нуждающимся в уходе • Отсутствует адекватное медицинское сопровождение • Нет центров дневного пребывания и центров временного размещения • Нет адекватного обеспечения вспомогательными приспособлениями • Нет координации – помощь носит случайный характер • В целом – человек с нарушениями воспринимается как практически бесперспективный с точки зрения развития навыков Вся ежедневная помощь и уход ложится на родственников и ухаживающих
  • 4. Ситуация в России, влияющая на выбор модели патронажного ухода • Нет сложившейся модели / «протоколов» ведения. • Нет знаний о научно доказанных «ограничениях» возможности реабилитации и, следовательно, отсутствие у родственников и ухаживающих аттитьюдов по отношению к возможности / невозможности улучшения состояния пациента/клиента. • Медицинская модель помощи людям с нарушениями, основанная на устаревших представлениях о функционировании, контроле за движением и обучении движению. • Отсутствие информационной поддержки родственников и ухаживающих. • Огромное количество «коммерческих предложений». • Иллюзия того, что «покупка» дорогостоящего ухода решит все проблемы человека с нарушениями.
  • 5. Каковы последствия этого для создаваемой системы патронажного ухода?
  • 6. Четко вычленить абсолютно необходимый минимум Что делать? Развивать программы информационной поддержки и обучения
  • 7. Уход vs реабилитация? Максимально быстрое и эффективное выполнение активности «за» пациента/клиента vs поддерживающее обучение и поддерживающая реабилитация
  • 8. Что определяет выбор нашей тактики? • Аттитьюды – Специалистов – Родственников – Ухаживающих • Знания – Специалистов – Родственников – Ухаживающих • Навыки родственников и ухаживающих
  • 9. Первичные нарушения • «Захватывают» несколько областей развития и значительно выражены • Часто требуют постоянного медицинского сопровождения • «Затрагивают» жизненно важные виды активности • Значительно затрудняют возможность «ответа», коммуникации, регуляции... • Часто состояние пациента/клиента ухудшается со временем
  • 10. Вторичные осложнения • Контрактуры • Деформации • Дислокации • Остеопороз • Пролежни и другие повреждения мягких тканей • Нарушения дыхательных функций • Регургитация, срыгивания, нарушения питания • Прогрессирующее снижение активности пациента/клиента
  • 11. Вторичные осложнения Не связаны непосредственно с «дефектом мозга», слабостью пациента/клиента, или непосредственно с нарушениями, вызванными травмой или болезнью. Причины вторичных осложнений: • биомеханические – действие внешних и внутренних силы на тело человека • особенности ухода • активность пациента/клиента в течение дня. Появление вторичных осложнений значительно затрудняет жизнь человека с нарушениями и уход за ним.
  • 14. Каскад вторичных осложнений Неспособность самостоятельно поддерживать правильную позу Нестабильность позы (нарушение равновесия) Мышечный дисбаланс и нарушение мышечного тонуса Деформация тканей Снижение активности клиента Респираторные инфекции Контрактуры Деформации Нарастание нарушений мышечного тонуса Пролежни Лежачий клиент, нуждающий- ся в постоянном дорогостоя- щем уходе
  • 15. Патронажная помощь • Структурированный и проблемно-ориентированный подход – Кто делает что – Когда мы делаем то-то и то-то – Как мы будем решать такую-то проблему • Поддержание активности и включенности пациента/клиента в повседневные рутины, включая физическую активность • Адаптация окружающей среды – простые вещи значительно облегчают жизнь • Максимальное облегчение жизни близких и ухода • Постоянная демонстрация возможностей человека с нарушениями
  • 16. Модель ФОВБ Вмешательство ориентировано на результат в следующих областях: оптимизация функционального статуса пациента, обучение его и/или его близких, поддержание общего благополучия пациента (велнес), меры вторичной и третичной профилактики и обеспечение безопасности пациента Billek-Sawhney B.J., Wells C.L. Oncology implications for exercise and rehabilitation // American Physical Therapy Association, Acute Care Section. 2009 Патронажная помощь
  • 17. Концентрация на жизненно важных элементах! • Уход с уважением! • Правильное и безопасное терапевтическое перемещение • Профилактика вторичных осложнений и ухудшения состояния • Адекватная сенсомоторная программа • Поддержка важнейших жизненных функций, связанных с дыханием, приемом пищи, обеспечением жидкостью; • Контроль боли! • Адекватная программа поддержки навыков, связанных с активностями повседневной жизни • Адекватная поддержка семьи и расширение «группы поддержки»
  • 19. Программа физического менеджмента • Время • Оценка рисков • Оценка ресурсов Организация помощи в реальных условиях 24 часа в сутки, потому что факторы риска действуют 24 часа в сутки
  • 21. Программа физического менеджмента • Правильная поза в течение дня • Смена положения тела в течение дня • Еда и питье только в положении сидя или лежа на высоком изголовье • Обеспечение адекватной нагрузки на скелет (использование вертикализатора, устройств для обучения ходьбе и специальных стульев) • Использование ортопедических приспособлений • Растяжки • Максимально возможный уровень физической активности
  • 25. Подбор, адаптация и ежедневное использование технических вспомогательных средств реабилитации
  • 27. Уже сейчас многое доступно! • Приспособления для позиционирования • Приспособления для правильного и безопасного перемещения • Подъемники • Технические вспомогательные средства реабилитации • Приспособления, облегчающие ежедневные рутины