Exames Radiológicos-Otimização de Imagens - TR Mardônio Linhares

OTIMIZAÇÃO DE
IMAGENS RADIOGRÁFICAS.
Foco para qualidade da imagem.
TR Mardônio Linhares

Qualidade da Imagem.
A qualidade da imagem radiográfica refere-se à precisão na
representação das estruturas anatômicas. Uma imagem que
reproduz com fidelidade a anatomia da região radiografada é
considerada uma imagem de alta qualidade. Por outro lado,
quando é difícil para os olhos humanos interpretarem uma certa
imagem, diz–se que sua qualidade é baixa.

Imagens radiográficas com qualidade
diagnóstica.
=
Menos perdas de películas radiográficas.
=
Menos radiação.

Período de transição:
• Filme / écrans
• Processamento químico/filmes
computadores/detectores
Tecnologia digital ou digitalizada
O que não muda:
• Anatomia
• Posicionamento
• Proteção radiológica

Radiografia convencional
• Imagem bidimensional
• Chassi écran (tela intensificadora) + filme
• Processamento químico do filme:
• Revelação
• Fixação
• Lavagem
• Secagem
• Processadora automática.

• Principais exames realizados:
QUANTIDADES POR SEMANA
TÓRAX PAeP EXTREMIDADES SEIOS DA FACE
COLUNAS TÓRAX PCT LEITO
55%
13%
17%
11% 4%

• Fatores de qualidade da imagem:
DENSIDADE
CONTRASTE
RESOLUÇÃO
OU
NITIDEZ
DISTORÇÃO
OU
AMPLIAÇÃO

Uma radiografia ideal para o diagnóstico é aquela
que possui:
Densidade média
Contraste médio
Resolução acentuada
Grande nitidez com mínima distorção

DENSIDADE
GRAU DE
ENEGRECIMENTO
NA IMAGEM
PROCESSADA.

FATORES DE EXPOSIÇÃO:
• Miliamperagem (mA) ou (mAs)
– Controla a intensidade do feixe
de RX (no elétrons), a
da radiografia e a dose para o
paciente.
densidade

CONTRASTE
Diferença visível na
densidade de
estruturas adjacentes
em uma radiografia

FATORES DE EXPOSICAO:
• Kilovoltagem (kV)
– Controla a energia cinética /
penetração do feixe de RX e o
contraste da radiografia.

• A imagem tende a ficar cinza
para preta;
• Não se distingue músculos,
gordura;
• Estruturas ósseas
acinzentadas.

• A imagem tende a ficar
com muito “preto e branco”
• Não é possível distinguir
tecidos moles;
• Estruturas ósseas muito
brancas.

DENSIDADE
mA ou
mAs
CONTRASTE
kV
INTENSIDADE /
QUANTIDADE.
ENERGIA DO FEIXE /
PODER DE
PENETRAÇÃO.

RESOLUÇÃO /
NITIDEZ
GRAU DE NITIDEZ
DAS ESTRUTURAS
ENCONTRADAS NA
IMAGEM.

FATORES DE CONTROLE DA RESOLUÇÃO:
• O uso de ponto focal pequeno, um aumento na
DFR e uma diminuição na DOR resultam em
menos borramento geométrico.
• O movimento do paciente também afeta a
qualidade da imagem; tempos de exposição
curtos e aumento da cooperação do paciente
ajudam a minimizar o borramento voluntário.

DISTORÇÃO /
AMPLIAÇÃO
DETURPAÇÃO DO
TAMANHO OU
FORMA DO OBJETO.

FATORES DE CONTROLE DA DISTORÇÃO:
• DOR – DISTÂNCIA OBJETO – RECEPTOR
• DFR – DISTÂNCIA FONTE – RECEPTOR
• ALINHAMENTO DO PACINETE COM O RECPTOR
•ALINHAMENTO DO RAIO CENTRAL (RC)

• DOR – DISTÂNCIA OBJETO – RECEPTOR
FONTE Rx
OBJETO
RECPTOR
MENOR AMPLIAÇÃO
MAIOR DEFINIÇÃO
FONTE Rx
OBJETO
DOR
MAIOR AMPLIAÇÃO
MENOR DEFINIÇÃO
DOR
RECPTOR

• DFR – DISTÂNCIA FONTE – RECEPTOR
FONTE Rx
OBJETO
RECPTOR
180cm
MENOR AMPLIAÇÃO
Imagem com tamanho mais real
FONTE Rx
OBJETO
RECPTOR
100cm
MAIOR AMPLIAÇÃO
Imagem com alta distorção

•ALINHAMENTO DO RAIO CENTRAL (RC)

• É importante observar que nenhuma
imagem radiológica reproduz o tamanho exato da
estrutura radiografada, sempre existe um grau de
distorção e/ou ampliação, no entanto a distorção
pode ser controlada para níveis aceitáveis.

• RESUMO DE QUALIDADE E FATORES DE CONTROLE:
DENSIDADE • mAs ( mA e tempo)
CONTRASTE • kV
RESOLUÇÃO • Ponto focal – DFR – DOR - movimentos
• DFR – DOR – alinhamento do objeto
• Alinhamento do raio central DISTORÇÃO

• EXEMPLO DE IMAGEM DE ALTA QUALIDADE:

• Fatores de exposição:
• A exposição gerada pelo tubo de RX pode ser
controlada selecionando-se kV, mA e tempo ou mAs.
• Em tese, uma mesma combinação destes três
parâmetros produziria sempre a mesma densidade e
contraste na radiografia em qualquer situação, diferentes
aparelhos, diferentes pacientes, etc.....
• Era pra ser, mas não é bem assim..........

• Fórmula do kV:
• Calculo do Kv a conhecida fórmula:
kv = E x 2 + CA – onde E (espessura da região) e
CA (constante do aparelho de Rx)
• A constante da maioria dos equipamentos de Rx
estando devidamente calibrados vai variar entre 20 e 40,
comumente é utilizado a constante de 30.

• E o mAs?
• O MAS É CALCULADO ATRAVÉS DE OUTRAS FÓRMULAS, CADA
UMA A SER EMPREGADA DE ACORDO COM A REGIÃO
RADIOGRAFADA.
Extremidades – MMSS e MMII – falanges, mãos, punho,
cotovelo, ante-pé, médio-pé, pé, tornozelo e perna comumente
é utilizado o seguinte calculo:
mAs = Kv / 3
OBS: Normalmente os exames realizados nas regiões
acima são feitos sem buck.

• Para crânio, fêmur, esterno, cintura escapular,
braço, cintura pélvica e joelhos é utilizado o seguinte
calculo:
mAs = Kv / 2
• mAs:

• mAs:
• Para regiões específicas como tórax, colunas e
abdome utiliza o seguinte:
mAs = Kv x CM
Onde CM é o chamado coeficiente miliamperimétrico.
O coeficiente miliamperimétrico utiliza valores pre
determinados para regiões específicas.
- Tórax 0,05 - Abdome 0,70 - Colunas 0,80

• Fatores que interferem na qualidade da imagem
radiográfica:
TUDO!

radiográfica:
Tudo pode vir a interferir na qualidade do
exame radiográfico, do paciente aos equipamentos
existem vários detalhes que se não forem observados
podem prejudicar a qualidade da imagem. Cabe ao
profissional que realiza o procedimento esta atento e
tomar todas as medidas necessárias para a qualidade
do exame radiológico.

radiográfica:
Estado e tipo de paciente;
Equipamento gerador de Raios X
Rede elétrica
Chassis e écrans
Filmes
Químicos
Processadora
Iluminação inadequada

radiográfica:
Estado e tipo de paciente.
Pacientes não colaborativos ou agitados;
Pacientes muito debilitado clinicamente;
Pacientes pediátrico;
Pacientes especiais;
Pacientes com bio-tipo muito fora do comum.

radiográfica:
ATENÇÃO:
Devemos redobrar a tenção e os cuidados na
realização de exames de pacientes com algum tipo de
dificuldade ou limitação, o estado e as condições gerais dos
pacientes devem sempre ser observadas, principalmente em
exames realizados no LEITO.
Ex: UTI – paciente em ventilação mecânica.

radiográfica:
Equipamento gerador de Raios X
Estado de operacionalidade do equipamento:
Colimador – Centralizadores – Freios - Angulação – Estativa
e mesa.
Calibração correta do gerador:
O Kv e mA ou mAs selecionados no painel de controle estão
com rendimento real?

radiográfica:
Rede elétrica:
Deve existir uma rede elétrica com transformador trifásico
exclusivo para o equipamentos de Rx;
Oscilações frequentes na rede elétrica;
Aterramento adequado.

radiográfica:
Chassis e écrans
Tratar o chassi com carinho!
Artefatos
– Inadequada manipulação dos chassis
– Presença de corpos estranhos dentro do chassi
– corpos estranhos (pó, fios de cabelos, fiapos...)
– Contaminação por químicos
– bolhas de ar
– Respingos de diversos líquidos

radiográfica:
Filmes:
Os filmes IBF-RX podem ser processados com químicos
automáticos ou manuais existentes no mercado. É sugerido
o uso dos produtos químicos IBF (reveladores e fixadores)
para a obtenção de melhores resultados. A temperatura
recomendada para revelação automática é de 32 a 37ºC.

radiográfica:
Filmes:
A temperatura para o armazenamento dos filmes
deve se manter abaixo de 24ºC, com a umidade relativa do
ar variando de 50% a 55%. O filme deve ser estocado longe
de qualquer forma de radiação. Deve-se observar a
rotatividade dos filmes para que eles não passem do prazo
de validade, ou seja, os filmes mais antigos devem ser
utilizados primeiro.

radiográfica:
Químicos:
Deve-se observar sempre os sinais de rendimento e
saturação dos químicos;
Quando preparar novos químicos seguir rigorosamente as
instruções do fabricante quanto as misturas;
A temperatura ideal de processamento é entre 32ºC e 35ºC.

radiográfica:
Processadora:
Deve sempre receber manutenção preventiva;
Deve ser realizado uma limpeza interna e trocas dos
químicos pelo menos uma vez a cada 15 dias ou quando as
imagens apresentarem sinais de contaminação ou
saturação;
Ter cautela para não contaminar os compartimentos dos
racks, revelador, fixador e água.

• Dicas:
Seja sempre ético e profissional;
Se preocupe e de atenção ao paciente, ele é a razão
do seu trabalho;
Aperfeiçoe e aplique seus conhecimentos;
Conheça seus equipamentos e ambiente de
Trabalho;
Tenha sempre bom senso.

Bem aventurado o homem que acha sabedoria, e o
homem que adquire conhecimento;
Porque é melhor a sabedoria do que artigos de prata, e
maior o seu valor do que o ouro mais fino;
Mais preciosa é do que os rubis, e tudo mais que possas
desejar não se pode comparar à sabedoria.
Bíblia Sagrada, livro dos Provérbios, cap. 3, vers. 13,14,15.
Deus abençoe a todos, OBRIGADO.
FIM

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