Claims Acceleration Suite

事先授权

通过转换数据并使专家能够更快进行明智决策来简化健康保险和事先授权理赔流程。

概览

通过简化流程提高效率

在减少数据处理错误和费用的同时,我们支持 AI 的解决方案可以加快决策速度、提高医疗服务可得性,并改善医生体验。

减少管理负担和医生工作量

减少在获取医疗必要性批准上花费的时间,使医疗服务提供方能够更多地关注患者的治疗效果,并能够更快地调整治疗方案。通过加速的临床审核流程,医疗服务提供方可以对医疗管理重新部署临床资源,并帮助减少医生的工作量。

加快事先授权决策速度

在整个组织中实现数据洞见和分析,以加快数据驱动的决策速度。

工作方式

Claims Acceleration Suite 可将文档中的非结构化数据转换为结构化数据集,从而加快事先授权和审核流程速度。

除了转换 FHIR 格式的数据以实现近乎实时的保险公司/医疗服务提供方数据交换,还可帮助企业通过分析和洞见加快数据驱动决策速度。

此解决方案由三个部分组成:事先授权提交、理赔数据激活程序和事先授权审核。

Claims Acceleration Suite 视频

常见用途

事先授权提交

Myndshft 基于 Google Cloud 技术构建,可帮助医疗服务提供方确定健康计划是否需要医嘱的事先授权批准。

如果需要事先授权,该解决方案会使用 EMR 中必要的患者临床信息和人口统计学特征信息填写申请,并准备事先授权申请以提交到健康计划。此部分由一个应用和 API 组成,可快速无缝地提交事先授权申请。

开始使用 Myndshft

    Myndshft 基于 Google Cloud 技术构建,可帮助医疗服务提供方确定健康计划是否需要医嘱的事先授权批准。

    如果需要事先授权,该解决方案会使用 EMR 中必要的患者临床信息和人口统计学特征信息填写申请,并准备事先授权申请以提交到健康计划。此部分由一个应用和 API 组成,可快速无缝地提交事先授权申请。

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      理赔数据激活程序

      使用理赔数据激活程序存储和传送数据,以用于事先授权确定和审核。

      理赔数据激活程序可协助在医疗服务提供方和保险公司系统之间进行标准化信息的互操作交换、注入 Cloud Storage 中的事先授权表单和医疗文档,以及使用 Document AIHealthcare NLP API 提取基本数据元素。然后,提取的数据可作为结构化数据存储在 BigQueryFirestoreCloud Healthcare APIFHIR 数据存储区)中。

        使用理赔数据激活程序存储和传送数据,以用于事先授权确定和审核。

        理赔数据激活程序可协助在医疗服务提供方和保险公司系统之间进行标准化信息的互操作交换、注入 Cloud Storage 中的事先授权表单和医疗文档,以及使用 Document AIHealthcare NLP API 提取基本数据元素。然后,提取的数据可作为结构化数据存储在 BigQueryFirestoreCloud Healthcare APIFHIR 数据存储区)中。

          事先授权审核

          使用 Google Cloud Marketplace 上提供的 Pega Care Management Application 支持人工工作流,从而加快事先授权申请的人工审核速度。

          开始使用 Pega

            使用 Google Cloud Marketplace 上提供的 Pega Care Management Application 支持人工工作流,从而加快事先授权申请的人工审核速度。

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